3年生の秋から当科の臨床講義が始まります。当科の扱う疾患は、多臓器疾患であることが特徴です。したがって、各臓器別の知識が乏しい中で講義を受け理解することは難しいかもしれません。診断、治療の基本的な考え方を中心に学習するようにしてください。臨床実習が始まるころにはすっかりと忘れてしまっていることもあると思いますが、一度しっかり勉強することはとても重要なことです。教科書として、塩沢俊一先生の膠原病学（丸善）をお勧めします。値段は高いですが、買う価値のある教科書です。比較的時間がある学年なので、ストイックな方は読破してはいかがでしょうか。その中に、「膠原病の主治医になるということ」という章があります。臨床実習前に一読してください。

　選択ポリクリとしての免疫内科は、その総合内科的な性格から、内科を復習するよい機会になります。以前よりきっと深く疾患を理解できることでしょう。選択ポリクリでは、症例発表をしていただきますので、2週間の実習ですと余裕がある実習ができません。4週間の実習をお勧めします。例年、希望により院内・院外での外来実習も行っています。

　免疫・リウマチ科の魅力は内科総合診療であると同時に専門性があるところです。多臓器疾患であるため、皮膚、神経、腎臓、肺、関節など様々な臓器を診ますし、感染症の管理もしなくてはなりません。深い知識は各専門医には劣るかもしれませんが、広い視野で診療に当たることができます。また、症例ごとに様々な問題があり、難しい反面、やりがいがあり飽きることはありません。内視鏡のような技術はありませんが、膠原病・リウマチ疾患を診療することで身につく貴重な臨床経験はどこにいっても頼りにされるものです。

　静岡県は専門医の数が十分でありません。基幹病院にも常勤医がいるところが少なく、我々が非常勤で診療しているところがおおくあります。富士や豊川から大学を受診される方もいます。これからの人口減少時代、相対的に医師も余ってくるかもしれません。いわゆるニッチな科としてその稀少性が武器になるのではないかと思います。

　初期研修でローテートすることで、多臓器疾患を経験し、特に免疫抑制剤、ステロイドの使い方と感染症をはじめとする副作用への対応を学ぶことができます。しかしながら、専門科がある病院は少なく、単独としての科があるのは県西部では浜松医科大学、浜松医療センター、聖隷浜松病院のみです。将来、一般内科や総合内科を目指しているなら研修が必須の科です。また、皮膚科、整形外科、呼吸器科などを目指している方にとっても、きっと役立つ経験ができると思いますので、選択をお勧めします。逆に、免疫・リウマチ分野を専門としたいと考えている方には、初期研修でのローテーションを必ずしもお勧めしません。その時間を利用し、より幅広い分野を経験することが将来に役立ちます。初期研修後に是非、我々とともに膠原病・リウマチ疾患の克服にむけて歩んでいっていただきたいと思います。